Behandlungsbeispiele

Zahn 43

Wurzelkanalsystem mit 1-2-1-2 Konfiguration. Nach sorgfältiger Präparation und Desinfektion konnte auch diese komplexe Anatomie mittels thermoplastischer Wurzelkanalfülltechniken versorgt werden.

Zahn 47

Komplexes Wurzelkanalsystem mit tiefer Aufteilung des distalen Hauptkanals. Statistische Wahrscheinlichkeit für 2 Wurzelkanäle in der distalen Wurzel bei UK 7er ca. 25%, bei UK 6er ca. 40%.

Zahn 21

Befund: Apikale Aufhellung mit buccaler Fistel, insuffizienter Stiftversorgung, interner Resorption, nach 2-maliger erfolgloser WSR alio loco mit retrogradem Amalgamverschluss

Therapie: Orthograde Revision mit Entfernung des retrograden Amalgamverschlusses und apikalem Verschluss mit MTA, thermoplastischer Wurzelkanalfüllung und Versorgung mit einem Quarzfaserstift

Revisionstherapie im UK

Eine Vielzahl unserer Fälle sind Revisionen bereits erfolgter Wurzelkanalbehandlungen. Am Beispiel des folgenden Falls einer umfassenden Revisionstherapie im UK vor prothetischer Neuversorgung soll gezeigt werden, dass eine erfolgreiche endodontische Revisionstherapie reproduzierbar möglich ist:

Zahn 26

Der obere 6er hat in 70-97% aller Fälle 2 Wurzelkanäle in der mesio-bukkalen Wurzel, also insgesamt 4 Wurzelkanäle. Eher selten findet sich mesiobuccal noch ein weiterer, dritter Wurzelkanal, so dass also insgesamt 5 Wurzelkanäle zu finden sind:

Zahn 24

Der obere 1. Prämolar hat in der Regel 2 Wurzelkanäle, in seltenen Fällen aber auch 3, wie in diesem Fall. Zusätzlich krümmt sich hier die palatinale Wurzelspitze um 90° nach bukkal, was insbesondere im DVT deutlich wird.

Zahn 15

Befund: Apikale Aufhellung

Erst im DVT zeigt sich die außergewöhnliche und überaus komplexe Morphologie dieses Wurzelkanalsystems mit einer 1-2-1-2-1-2 Konfiguration und einem starken Seitenkanal.

Im Rahmen der Behandlung stellt sich heraus, dass bereits vor der Eingliederung der vorhandenen Krone therapiert worden ist, aber lediglich ein bläulicher Devitalisierer eingelegt wurde. Nach Eröffnung tritt Pus aus.

Auf Basis der DVT-Information konnte das Wurzelkanalsystem unter dem Mikroskop sukzessive erschlossen und versorgt werden:

Was zeigen endodontische Behandlungsbeispiele?

Behandlungsbeispiele zeigen reale klinische Situationen aus der Endodontie und veranschaulichen, wie unterschiedlich Ausgangsbefunde, Kanalanatomie und Therapieplanung sein können. Sie machen sichtbar, dass eine Wurzelkanalbehandlung nicht bei jedem Zahn nach demselben Schema abläuft. Gerade bei komplexen Anatomien, Revisionen oder Vorbehandlungen sind Erfahrung, Diagnostik und ein strukturiertes Vorgehen entscheidend.

Lassen sich Behandlungsergebnisse aus Fallbeispielen auf jeden Zahn übertragen?

Nein. Fallbeispiele zeigen typische oder besonders anspruchsvolle Situationen, ersetzen aber keine individuelle Diagnostik. Die Prognose hängt immer vom konkreten Ausgangsbefund ab, zum Beispiel von der Anatomie des Wurzelkanalsystems, dem Ausmaß einer Infektion, möglichen Vorbehandlungen und der späteren restaurativen Versorgung des Zahns.

Warum sind komplexe Kanalanatomien in der Endodontie so wichtig?

Das Wurzelkanalsystem ist häufig deutlich komplexer, als es auf einer normalen Röntgenaufnahme zunächst erscheint. Zusätzliche Kanäle, starke Krümmungen, Aufteilungen oder Seitenkanäle können die Behandlung erschweren und unbehandelt eine Ursache für fortbestehende Beschwerden oder Entzündungen sein. Deshalb ist die exakte Erfassung der Anatomie ein zentraler Faktor für die Behandlungsqualität.

Welche Rolle spielen DVT und Mikroskop bei schwierigen Fällen?

Bei unklarer oder außergewöhnlicher Anatomie können DVT und Operationsmikroskop die Diagnostik und Behandlung wesentlich unterstützen. Das DVT liefert räumliche Informationen, während das Mikroskop die Sicht auf feine Strukturen im Zahninneren verbessert. Gerade in Revisionsfällen oder bei anatomischen Besonderheiten kann diese Kombination entscheidend sein, um Kanäle sicher zu lokalisieren und gezielt zu behandeln.