Fallbeispiele unserer Wurzelbehandlungen

Wurzelkanalbehandlung bei komplexen, atypischen Wurzelkanälen trotzdem möglich

Dieser untere Eckzahn hatte ein komplexes, atypisches Wurzelkanalsystem, bei dem sich der Wurzelkanal zunächst in 2 Kanäle aufteilte, die dann wieder zusammenliefen, um sich ganz unten erneut aufzuteilen. Fachlich spricht man von einer sogenannten 1-2-1-2 Konfiguration. Nach sorgfältiger Präparation und Desinfektion konnte auch diese komplexe Anatomie mittels thermoplastischer Wurzelkanalfülltechniken versorgt werden.

Versteckter Wurzelkanal wurde gefunden und somit der langfristige Erhalt eines Zahns möglich

Meistens haben untere hintere Backenzähne nur 3 Wurzelkanäle. Oft haben sie aber auch 4 Wurzelkanäle, selten sogar 5.
(Statistische Wahrscheinlichkeit für 4 Wurzelkanäle bei UK 7er ca. 25%, bei UK 6er ca. 40%.)
Das Behandlungsbeispiel zeigt ein komplexes Wurzelkanalsystem an einem unteren Backenzahn (47) mit 4 Wurzelkanälen bei Aufteilung des Hauptkanals der hinteren Wurzel in der Tiefe. Solche Aufteilungen bleiben oft unentdeckt und führen zum Misserfolg der Behandlung. Statistisch kommen sie jedoch häufig vor.

Erfolgreiche Revision nach 2-fach fehlgeschlagener Wurzelspitzenresektion an einem Schneidezahn durch Revision der Wurzelkanalbehandlung ohne erneute Operation

Befund an Zahn 21: Apikale Aufhellung mit buccaler Fistel, insuffizienter Stiftversorgung, interner Resorption, nach 2-maliger erfolgloser WSR alio loco mit retrogradem Amalgamverschluss

Therapie: Orthograde Revision mit Entfernung des retrograden Amalgamverschlusses und apikalem Verschluss mit MTA, thermoplastischer Wurzelkanalfüllung und Versorgung mit einem Quarzfaserstift

Reproduzierbare Qualität

Bei diesem Patienten hatte der Hauszahnarzt eine Erneuerung der Kronen/Brücken im Unterkiefer geplant. 
Obwohl der Patient schmerzfrei war, zeigten viele Zähne eine unvollständige Wurzelkanalfüllung. Fachlich verbietet sich die Anfertigung einer Krone auf einem Zahn mit einer unvollständigen Wurzelkanalbehandlung, da hier trotz Beschwerdefreiheit Entzündungen schlummern können. 

Richtigerweise hat in diesem Fall der Hauszahnarzt die Revision der unvollständigen Wurzelkanalfüllungen empfohlen.

Eine Vielzahl unserer Fälle sind Revisionen bereits erfolgter Wurzelkanalbehandlungen. Da in diesem Fall sehr viele Revisionen bei einem einzigen Patienten erforderlich waren, kann hier gezeigt werden, dass eine erfolgreiche endodontische Revisionstherapie in höchster Qualität reproduzierbar möglich ist:

Versteckter Wurzelkanal wurde gefunden und der Zahn erhalten:
Komplexe Anatomie mit 5 Wurzelkanälen bei einem oberen Backenzahn

Der obere 6er hat in 70-97% aller Fälle 2 Wurzelkanäle in der mesio-bukkalen Wurzel, also insgesamt 4 Wurzelkanäle.
Eher selten findet sich dort mesio-bukkal noch ein weiterer, dritter Wurzelkanal, so dass also insgesamt 5 Wurzelkanäle zu finden sind:

Trotzdem möglich:
Extrem schwierige Wurzelkanalbehandlung bei seltener Anatomie eines kleinen Backenzahns mit 3 Wurzelkanälen

Der obere 1. Prämolar hat in der Regel 2 Wurzelkanäle, in seltenen Fällen aber auch 3, wie in diesem Fall. Zusätzlich krümmt sich hier die palatinale Wurzelspitze um 90° nach bukkal, was insbesondere im DVT deutlich wird.

Auch höchste Schwierigkeiten können lösbar sein:
Wurzelkanalbehandlung bei extrem komplexer Anatomie eines mehrfach verschachtelten Wurzelkanalsystems

Im normalen 2-dimensionalen Röntgenbild (unten) sind keine Besonderheiten zu erkennen,

Erst im DVT zeigt sich die außergewöhnliche und überaus komplexe Morphologie dieses Wurzelkanalsystems an einem Zahn 15 mit einer 1-2-1-2-1-2 Konfiguration und einem starken Seitenkanal und lässt eine Behandlung fast unmöglich erscheinen.

Im Rahmen der Behandlung stellt sich zudem heraus, dass bereits vor der Eingliederung der vorhandenen Krone ein Behandlungsversuch gestartet und die Krone trepaniert worden war, aber lediglich ein bläulicher Devitalisierer eingelegt wurde. Nach Eröffnung tritt Pus aus.

Auf Basis der DVT-Information konnte das Wurzelkanalsystem unter dem Mikroskop sukzessive erschlossen und versorgt werden: